各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直各單位，各開發(fā)區(qū)管委會：
《連江縣重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》已經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
特此通知
連江縣人民政府辦公室
2020年9月13日
連江縣重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員
醫(yī)療補(bǔ)助辦法
第一章 總 則
第一條 為了貫徹執(zhí)行福建省民政廳、財政廳《關(guān)于印發(fā)<福建省優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理辦法>的通知》（閩財社〔2014〕33號）文件精神，結(jié)合我縣實際情況，制定本辦法。
第二條 重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療費補(bǔ)助遵循下列原則：
（一）屬地管理；
（二）堅持公開、公平、公正；
（三）與社會基本醫(yī)療保障制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度相銜接；
（四）與本縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)。
第二章 醫(yī)療補(bǔ)助對象
第三條 醫(yī)療補(bǔ)助對象為享受本縣定期撫恤補(bǔ)助的下列人員：
（一）按規(guī)定享受國家定期撫恤補(bǔ)助的重點優(yōu)撫對象，即：7至10級在鄉(xiāng)殘疾退伍軍人、“三屬”（烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村籍和城鎮(zhèn)無工作單位的十四類參戰(zhàn)（含參試核、鈾礦開采）退役人員。
（二）革命“五老”人員，即1949年9月30日前參加革命，建國后縣級以上人民政府評定，現(xiàn)享受定期生活補(bǔ)助的老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部。
第三章 醫(yī)療補(bǔ)助辦法
第四條 對重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員的醫(yī)療補(bǔ)助包括以下兩部分：
（一）門診補(bǔ)助：重點優(yōu)撫對象按個人補(bǔ)助資金全年標(biāo)準(zhǔn)的50%撥入其個人帳戶，用于平時在定點醫(yī)療門診的開支。革命“五老”人員，按其文件有關(guān)規(guī)定落實。
（二）醫(yī)療費用補(bǔ)助：剩余的50%資金全部納入縣重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金，用于大病醫(yī)療補(bǔ)助和健康體檢補(bǔ)助。健康檢查對象為重點優(yōu)撫對象（不含一至六級殘疾退伍軍人和享受職工醫(yī)保的十四類參戰(zhàn)退役人員等）、革命“五老”人員，每兩年健康體檢一次，按當(dāng)年國家公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)撥其個人帳戶。
第五條 重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員，住院（含特殊門診）治療，其符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度支付范圍的醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費用，由重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金給予補(bǔ)助，每人全年累計補(bǔ)助金額一般不超出2萬元。對于超出2萬元醫(yī)療補(bǔ)助的重癥或家庭特別困難的對象，其超出部分可再按50%的比例給予補(bǔ)助，但一年累計補(bǔ)助金額不得超出2萬元。
第六條 對未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的重癥或家庭特別困難的重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員，其住院（含特殊門診）治療，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度支付范圍的合規(guī)醫(yī)療費用，由重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金中給予適當(dāng)補(bǔ)助（屬于第七條情形范圍的，不予補(bǔ)助），補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為住院（含特殊門診）合規(guī)醫(yī)療費用的30%，但每人全年累計補(bǔ)助金額不得超出2萬元。
第七條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬本醫(yī)療補(bǔ)助范圍：
（一）在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費用（急救、搶救除外）；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
（四）在境外就醫(yī)的；
（五）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
第四章 醫(yī)療補(bǔ)助的申請、審核報銷程序
第八條 重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員住院（含特殊門診）治療符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度支付范圍的醫(yī)療費用，需要由醫(yī)療補(bǔ)助基金給予補(bǔ)助的，攜帶本人或家人身份證，提供《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算表》、住院發(fā)票、出院小結(jié)等相關(guān)材料，到縣退役軍人事務(wù)局或縣民政局辦理審核報銷手續(xù)。
第九條 縣審核報銷部門對提交材料齊全，手續(xù)完備，符合醫(yī)療補(bǔ)助條件的申請補(bǔ)助對象，當(dāng)日給予辦結(jié)，在7個工作日內(nèi)，經(jīng)其主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，將醫(yī)療補(bǔ)助金額打入補(bǔ)助對象個人銀行帳戶；對不符合醫(yī)療補(bǔ)助條件的應(yīng)書面告知申請人，并說明理由。
第五章 醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)
第十條 重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員由本縣城鄉(xiāng)醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，并按照本縣城鄉(xiāng)醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療補(bǔ)助對象提供熱情周到的醫(yī)療服務(wù)。
第十一條 重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員患疑難重癥需轉(zhuǎn)到縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，按本縣城鄉(xiāng)醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
第十二條 承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用。
第十三條 重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員在本縣定點城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，院方對其住院床位費、護(hù)理費給予減收50%優(yōu)惠，大型設(shè)備檢查費、手術(shù)項目費用給予減收20%優(yōu)惠，不得要求他們支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費用。
第六章 醫(yī)療補(bǔ)助資金的籌集和管理
第十四條 資金由福建省、福州市、連江縣三級財政共同負(fù)擔(dān)。財政部門按照當(dāng)年補(bǔ)助對象每年每人600元的標(biāo)準(zhǔn)籌集補(bǔ)助資金，并按省、市、縣三級5：2：3比例列入預(yù)算。
第十五條 縣設(shè)立重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金?；饝?yīng)做到當(dāng)年平衡，超支不補(bǔ)，節(jié)余轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。
第十六條 縣財政部門負(fù)責(zé)資金籌集并設(shè)立重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金專戶?？h退役軍人事務(wù)局和縣民政局設(shè)立醫(yī)療補(bǔ)助基金專帳，用于辦理資金核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。
第十七條 醫(yī)療補(bǔ)助基金實行專戶儲存、專項管理、單獨核算、?？顚Ｓ茫浠I集管理和使用應(yīng)當(dāng)接受社會監(jiān)督。
第十八條 退役軍人事務(wù)和民政部門要建立跟蹤檢查制度，財政、審計等有關(guān)部門應(yīng)對醫(yī)療補(bǔ)助基金實施財務(wù)監(jiān)督和審計，確保補(bǔ)助基金按時撥付和管理使用，杜絕發(fā)生擠占、挪用等違規(guī)行為。
第七章 組織實施
第十九條 重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助工作在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣退役軍人事務(wù)、民政和衛(wèi)健部門管理并組織實施，有關(guān)部門配合共同抓好落實。
第二十條 縣財政部門會同縣退役軍人事務(wù)、民政、衛(wèi)健部門制定重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金管理辦法?？h財政部門根據(jù)用款計劃，及時將醫(yī)療補(bǔ)助基金撥付到位。
第二十一條 衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對提供醫(yī)療服務(wù)的定點衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
第二十二條 有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)當(dāng)如實提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助工作的調(diào)查核實。
第八章 附 則
第二十三條 合規(guī)醫(yī)療費用是指符合我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策規(guī)定的，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
第二十四條 本辦法由縣退役軍人事務(wù)局、縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健局根據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)解釋。
第二十五條 本辦法從2020年1月1日起施行。2006年9月1日起施行的《連江縣重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助試行辦法》同時廢除。
